男性精液檢查是男性不育癥診斷的最基本項(xiàng)目。但面對(duì)檢查報(bào)告單，大多數(shù)男士都不知所云。究竟要如何讀懂精液檢查報(bào)告呢？今天，生殖醫(yī)學(xué)科的專家就來(lái)為您揭曉謎底！
精液量
合格線：1.5-7毫升
正常人的每次射精量約2-6毫升，少于1.5毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測(cè)定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長(zhǎng)，精液量相對(duì)較多，一般以禁欲2-7天為宜。
在病理情況下，一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見(jiàn)于精囊炎。
小于1.5ml為精液量過(guò)少，此時(shí)精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘稠不利于精子進(jìn)入女方宮頸口而導(dǎo)致不育，常見(jiàn)于嚴(yán)重的副性腺炎癥、睪酮水平低下、射精管梗阻、先天性雙側(cè)輸精管缺如、精囊腺發(fā)育不良、逆行射精等。
正常的情況下，定期排精的男性，精液應(yīng)當(dāng)是乳白色的，如果時(shí)間長(zhǎng)不排精，應(yīng)該有些淡黃色。
如果精液的顏色發(fā)紅了，就是血性精液，鏡下可見(jiàn)大量紅細(xì)胞，常見(jiàn)于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤。如果精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見(jiàn)大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。常見(jiàn)的就是這兩種，一般來(lái)說(shuō)就是乳白色。
酸堿度
合格線：PH 值7.2到8
正常的情況下PH值是7.2到8.0，偏弱堿性，如果PH值偏酸（﹤7.0），常常提示精囊腺和前列腺出現(xiàn)問(wèn)題了，但是如果要是太高了，也常常提示有炎癥的表現(xiàn)。也就是說(shuō)PH值應(yīng)該在合理的范圍內(nèi)，過(guò)酸和過(guò)堿都不好。
精液的液化情況
合格線：半小時(shí)以內(nèi)
液化是很重要的參數(shù)。正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，在前列腺液中水解蛋白酶的作用下引起精液液化，使精液變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。正常精液液化時(shí)間應(yīng)＜30分鐘，如果超過(guò)60分鐘，則為精液不液化，此時(shí)精子不能自由活動(dòng)，從而導(dǎo)致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長(zhǎng)度小于2cm。
精子濃度
合格線：≥1500萬(wàn)/毫升
精子濃度即單位體積內(nèi)精子的數(shù)量。很不幸的是，全世界男性的精子濃度一直在走下坡路。40年之前，精子的密度要求≥6000萬(wàn)/ml，20年前≥2000萬(wàn)/ml就可以了，最新的世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)為精子濃度≥1500萬(wàn)/ml，這個(gè)退化主要是與環(huán)境、生活方式有關(guān)系。
通常男性禁欲2～7天，精液常規(guī)分析3次以上，精子濃度均＜1500萬(wàn)/ml（精子總數(shù)＜3900萬(wàn)/每次射精），為少精子癥，見(jiàn)于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生育力低下或不育。需要說(shuō)明的是，有的人少于1500萬(wàn)/ml，而由于其精子活動(dòng)力強(qiáng)，畸形率低也可以生育。
如果多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒(méi)發(fā)現(xiàn)精子，則為無(wú)精子癥。
精子活力
合格線：A級(jí)+B級(jí)精子≥32%
世界衛(wèi)生組織根據(jù)精子活力，把精子分成四個(gè)等級(jí)：
A級(jí)：“國(guó)家級(jí)運(yùn)動(dòng)員”，能夠筆直向前跑，速度很快；
B級(jí)：“省級(jí)運(yùn)動(dòng)員”，也能筆直向前跑，但速度比較慢；
C級(jí)：“業(yè)余運(yùn)動(dòng)員”，或向各個(gè)方向亂跑，或者原地打轉(zhuǎn)；
D級(jí)：“宅男”，待在原地一動(dòng)不動(dòng)。
需要強(qiáng)調(diào)的是：精液檢查是評(píng)價(jià)男性生育有無(wú)、優(yōu)劣的一項(xiàng)基礎(chǔ)方法，但是，如果采集精液的方法不當(dāng)，或檢查前男性的某些不良生活習(xí)慣，都有可能會(huì)嚴(yán)重影響到檢查結(jié)果，造成偏差。
一般來(lái)說(shuō)，初次看病的病人，應(yīng)取2~3次樣品檢查，才能保證化驗(yàn)的結(jié)果，每次應(yīng)間隔1~2周。采樣前要求禁欲（包括同房、手淫、遺精等）2~7天，禁欲時(shí)間太短會(huì)使精液量和精子的密度下降，時(shí)間太長(zhǎng)則會(huì)使精子的活動(dòng)率下降，影響檢查結(jié)果。
此外，在感冒發(fā)燒或大量飲酒后檢查精液，也可能出現(xiàn)少精或死精過(guò)多。采樣時(shí)要收集到全部的精液，特別是剛射出的那部分精液，精子密度最高。收集精液要用清潔的容器中，一般不能用避孕套取精液，如果實(shí)在沒(méi)有辦法手淫取樣精液，必須使用專門的無(wú)毒性避孕套，并且在采樣后1小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本送檢，運(yùn)送過(guò)程中精液標(biāo)本需保溫（20℃~37℃）。
正常精子率
合格線：至少4%精子形態(tài)正常
畸形精子是精子里的“老弱病殘”，即使勉強(qiáng)跟卵子結(jié)合了，也容易發(fā)生流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育。
特別注意的是，有的精液報(bào)告里，畸形精子的比例大于100%，這不是檢驗(yàn)醫(yī)生搞錯(cuò)了，而是因?yàn)榛尉臃譃轭^部畸形、體部畸形和尾部畸形，一些精子同時(shí)有多處畸形，統(tǒng)計(jì)時(shí)被算了兩次或以上。
怎么樣，聽了“生殖醫(yī)學(xué)科”的講解，您是否茅塞頓開呢？趕快去看看小蝌蚪的體檢報(bào)告吧！
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供稿：生殖醫(yī)學(xué)科 侯善托
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