延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（原中鐵二十局醫(yī)院）是陜西省新農(nóng)合省級定點(diǎn)醫(yī)院、咸陽市新農(nóng)合市級定點(diǎn)醫(yī)院、甘肅省正寧縣、寧縣新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，以上地區(qū)患者來院就診，可在我院直接報(bào)銷。
一．封頂線：15萬/人/年
二．報(bào)銷所需資料
合療證（卡）、身份證（戶口本）、參合票據(jù)（據(jù)各地要求提供）、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、出院證、結(jié)算發(fā)票（醫(yī)保聯(lián)）、費(fèi)用清單，分娩二胎生育指標(biāo)、新生兒出生證。
外地患者（末開通結(jié)算業(yè)務(wù)地區(qū)）：參合患者出院時，備齊以上資料到醫(yī)院醫(yī)保合療管理部，封裝資料，回屬地合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
三．住院補(bǔ)償：采用起付線按比例報(bào)銷的結(jié)算方式
（一）起付線：即自付標(biāo)準(zhǔn)金。住院費(fèi)用減去起付標(biāo)準(zhǔn)金，余下的費(fèi)用，按比例進(jìn)入合療基金報(bào)銷。不同級別的醫(yī)院執(zhí)行不同的起付線和報(bào)銷比例。
（二）報(bào)銷結(jié)算方法
報(bào)銷補(bǔ)償金額＝(住院總費(fèi)用 － 合療不予報(bào)銷項(xiàng)目 － 起付線) × 報(bào)銷比例
（三）22種特殊大?。簣?bào)銷比例均為70%。
兒童白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重癥精神病、終末期腎病、耐藥性肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、 慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。
四．特殊規(guī)定
1．年滿80、90周歲，住院費(fèi)用分別按80%、90%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
2．新生兒隨參合母親享受當(dāng)年新農(nóng)合補(bǔ)償，分別結(jié)算，累計(jì)一個封頂線，下年度必須單獨(dú)參合。
3．院前檢查費(fèi)：規(guī)定時間內(nèi)門診檢查費(fèi)用納入本次住院報(bào)銷范圍。
4．外診費(fèi)用：住院期間，因醫(yī)院條件所限，經(jīng)審批的外院診斷性檢查費(fèi)，可納入本次住院報(bào)銷。
5．外傷住院報(bào)銷：明確第三方責(zé)任，新農(nóng)合不予報(bào)銷；無明確第三方責(zé)任（或不明原因）的外傷，經(jīng)調(diào)查及公示后回屬地報(bào)銷。
6、口腔義齒：年滿65周歲以上鑲?cè)诹x齒，合療補(bǔ)償600元。
