延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院胸痛中心成立
為了提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《急性ST段抬高型心肌梗死患者醫(yī)療救治技術(shù)方案》要求，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心血管病院迅速成立胸痛中心，強(qiáng)化院前急救工作，建立心血管急癥綠色通道，開(kāi)展急性心肌梗死早期再灌注治療。這種新的診療模式，為許多心血管急癥患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間，淳化縣城關(guān)鎮(zhèn)73歲的姚先生就是進(jìn)入這個(gè)生命綠色通道的第一人。
2015年5月12日，姚先生因心前區(qū)疼痛，伴心悸、頭暈、大汗立即前往淳化縣醫(yī)院就診，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，給予口服阿司匹林300毫克的同時(shí)呼叫延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)救護(hù)隊(duì)轉(zhuǎn)院治療，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院接到電話后第一時(shí)間指派經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員攜帶心電圖機(jī)、除顫儀、急救藥物隨救護(hù)車(chē)一路呼嘯將病人接入醫(yī)院，前后用時(shí)90分鐘。為了給再灌注爭(zhēng)取時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員果斷處理，給病人口服氯吡格雷600毫克。進(jìn)院后病人直接入住與心臟導(dǎo)管室同一樓層的胸痛中心。這里，胸痛中心的醫(yī)生已經(jīng)等候多時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)患者病情的再一次評(píng)估，主診醫(yī)生認(rèn)為只有急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入，才能明確罪犯血管以及病變程度，在征得患者及家屬的意見(jiàn)后決定立即行急診冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。由于患者心肌梗死面積大，同時(shí)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生心臟驟停等惡性心律失常、猝死的幾率較高，因此，在安置心臟臨時(shí)起搏器后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示：右冠狀動(dòng)脈中段99%狹窄伴血栓影，血流幾乎完全中斷，用球囊擴(kuò)張后于病變處植入2枚藥物洗脫支架，心肌瞬間再灌注成功，病人癥狀消失，恢復(fù)良好。
大量醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）能有效降低急性心肌梗死患者的總體死亡率?；颊呔戎纬晒Φ闹饕蛩卦谟趶陌l(fā)病到急診PCI手術(shù)或溶栓的時(shí)間以及轉(zhuǎn)診過(guò)程中的有效處置和及手術(shù)的合理選擇。時(shí)間就是生命，再灌注治療的最佳時(shí)間是發(fā)病3個(gè)小時(shí)以內(nèi)。
心血管內(nèi)科一病區(qū)： 趙 洋
2015年5月12日，姚先生因心前區(qū)疼痛，伴心悸、頭暈、大汗立即前往淳化縣醫(yī)院就診，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死，給予口服阿司匹林300毫克的同時(shí)呼叫延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)救護(hù)隊(duì)轉(zhuǎn)院治療，延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院接到電話后第一時(shí)間指派經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員攜帶心電圖機(jī)、除顫儀、急救藥物隨救護(hù)車(chē)一路呼嘯將病人接入醫(yī)院，前后用時(shí)90分鐘。為了給再灌注爭(zhēng)取時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員果斷處理，給病人口服氯吡格雷600毫克。進(jìn)院后病人直接入住與心臟導(dǎo)管室同一樓層的胸痛中心。這里，胸痛中心的醫(yī)生已經(jīng)等候多時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)患者病情的再一次評(píng)估，主診醫(yī)生認(rèn)為只有急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入，才能明確罪犯血管以及病變程度，在征得患者及家屬的意見(jiàn)后決定立即行急診冠狀動(dòng)脈造影及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。由于患者心肌梗死面積大，同時(shí)伴Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，發(fā)生心臟驟停等惡性心律失常、猝死的幾率較高，因此，在安置心臟臨時(shí)起搏器后進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，結(jié)果顯示：右冠狀動(dòng)脈中段99%狹窄伴血栓影，血流幾乎完全中斷，用球囊擴(kuò)張后于病變處植入2枚藥物洗脫支架，心肌瞬間再灌注成功，病人癥狀消失，恢復(fù)良好。
大量醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）能有效降低急性心肌梗死患者的總體死亡率?；颊呔戎纬晒Φ闹饕蛩卦谟趶陌l(fā)病到急診PCI手術(shù)或溶栓的時(shí)間以及轉(zhuǎn)診過(guò)程中的有效處置和及手術(shù)的合理選擇。時(shí)間就是生命，再灌注治療的最佳時(shí)間是發(fā)病3個(gè)小時(shí)以內(nèi)。
心血管內(nèi)科一病區(qū)： 趙 洋
