2018年9月，清晰的記得那一天，一名患者的兒子來(lái)到心胸外科，懇切的對(duì)祝恒山主任說(shuō)：“主任，請(qǐng)您一定幫幫我，我媽病得很痛苦，真是山窮水盡，一點(diǎn)辦法都沒(méi)有了！”
第二天9月26日，64歲的女性患者劉某，在兒子的陪同下由我院急診科救護(hù)車(chē)從陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院接至延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院心胸外科，患者入院端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙，心尖搏動(dòng)點(diǎn)彌散，心濁音界叩診向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，雙下肢凹陷性水腫。院前第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院心臟彩超提示：三尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全，右房、右室大，右室流出道內(nèi)徑增寬；心包積液(中-大量)；肺動(dòng)脈輕度關(guān)閉不全。入院診斷：大量心包積液；三尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全（重度）、心房顫動(dòng) 、心功能Ⅳ級(jí)；肺部感染?；颊卟∏槲Ｖ?，入院后急診心包穿刺引流、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管、抗感染等對(duì)癥治療。因患者入院前在外院多次心包穿刺及發(fā)熱病史，入院后仍間斷性發(fā)熱，全院性多學(xué)科會(huì)診意見(jiàn),應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎、心包感染,并積極給予感染治療。
一個(gè)月的術(shù)前治療，患者病情逐步穩(wěn)定，結(jié)合疾病治療需要，患者于10月29日在全身麻醉下行三尖瓣生物瓣膜置換術(shù)，開(kāi)胸后，只見(jiàn)心臟整體與心包廣泛緊密重度粘連，心臟巨大，心胸比例0.9，可操作空間非常有限，讓原本相對(duì)單純的瓣膜置換術(shù)難度驟增、風(fēng)險(xiǎn)重重，心包剝脫分離可能造成低心排、膈神經(jīng)損傷、冠狀動(dòng)脈損傷、心肌破裂等一系列致命性情況的發(fā)生，稍有不慎，患者將無(wú)法安全離開(kāi)手術(shù)臺(tái)。祝恒山主任緊急再與家屬談話溝通，患者家屬一致要求繼續(xù)實(shí)施心包分離術(shù)，在高倍手術(shù)鏡下，祝主任仔細(xì)的鈍銳交替分離心包，慢慢地……右房、右室、心尖部、主動(dòng)脈、上下腔靜脈逐一顯露出來(lái)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)半小時(shí)“精雕細(xì)琢”的心包分離，順利建立了體外循環(huán)并實(shí)施瓣膜置換，6小時(shí)手術(shù)成功完成，患者最終平安的被推出手術(shù)間。
11月13日初冬的天空下，陽(yáng)光顯得彌足珍貴，術(shù)后經(jīng)過(guò)醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬的齊心努力，劉阿姨邁著愈漸康復(fù)的步伐，收拾陽(yáng)光普照的心情與在崗的每一位醫(yī)生、護(hù)士道別，濕潤(rùn)了眼眶的她對(duì)醫(yī)生護(hù)士說(shuō)：“真心謝謝咱們的醫(yī)生護(hù)士，沒(méi)有你們，我已經(jīng)被埋了！”?？粗鴮?xiě)著“妙手回春”四個(gè)大字的牌匾與大紅的感謝信，我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員還是那句樸實(shí)的話：“我們所做的一切都是我們的本職工作，謝謝你的信任與配合，祝您早日康復(fù)”！
心胸外科：劉曦
