Resting Full-Cycie Ratio（RFR）是靜息狀態(tài)下全心動(dòng)周期冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)，是冠脈狹窄功能性評(píng)價(jià)。
2021年10月19日，64歲的馬先生因胸悶、心悸等癥狀入住心血管九病區(qū)，馬先生有高血壓、吸煙等冠心病危險(xiǎn)因素，心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，為明確馬先生是否為冠心病所致上述癥狀以及決定下一步診治方案，給他進(jìn)行了冠脈造影檢查，結(jié)果如下圖：
造影結(jié)果右冠多處狹窄約70-90%，左冠也是多處70-80%狹窄；對(duì)于這樣一個(gè)結(jié)果，是這些狹窄造成的胸悶、心悸嗎？這些病變需不需要都給予介入處理呢？一根血管植入支架還是三根血管都需要植入支架？心內(nèi)九科崔旭輝主任帶領(lǐng)介入醫(yī)生團(tuán)隊(duì)討論后，決定進(jìn)行RFR檢查給出一個(gè)明確的答案。所以經(jīng)過與患者及其家屬溝通后選擇進(jìn)行RFR檢測(cè)，結(jié)果如下圖：
RFR靜息全周期比值，是最新的評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈的功能學(xué)指標(biāo)。相比傳統(tǒng)的FFR檢查，RFR檢查無需使用最大充血藥物，避免了患者不適，更簡(jiǎn)單、安全，而且手術(shù)時(shí)間更短，效率更高。通過RFR指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈介入治療，可以改善患者預(yù)后，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。崔旭輝介入團(tuán)隊(duì)在心導(dǎo)管室技師的協(xié)助下，半小時(shí)內(nèi)完成左右冠脈內(nèi)RFR檢查，結(jié)果分別是：0.92,0.97,0.96；根據(jù)客觀的檢查結(jié)果，患者三支血管都不需要植入支架，馬先生一家高興地放下了思想包袱，開心回到病房，繼續(xù)藥物治療。
在多支及復(fù)雜冠心病患者中，如何識(shí)別真正導(dǎo)致心肌缺血，支架植入是否從中獲益的冠脈病變，一直是冠心病治療的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。冠脈造影和影像學(xué)（IVUS/OCT）檢查技術(shù)對(duì)于評(píng)估病變的生理功能存在很多局限性，常低估或高估病變的嚴(yán)重性。冠脈血流儲(chǔ)備（FFR）技術(shù)則需要術(shù)中給予大劑量的腺苷，極易誘導(dǎo)心肌缺血和心律失常發(fā)生。
與傳統(tǒng)技術(shù)相比，RFR指導(dǎo)介入治療優(yōu)勢(shì)明顯，在冠脈壓力導(dǎo)絲基礎(chǔ)上，不需要注射腺苷，研究顯示閾值為0.89，灰區(qū)為0.86-0.93，在灰區(qū)可以經(jīng)過PullBack發(fā)現(xiàn)壓力跳躍，根據(jù)患者臨床癥狀決定壓力跳躍處植入支架，準(zhǔn)確性及患者舒適度均較好。
崔旭輝主任告訴大家，對(duì)于穩(wěn)定型冠心病、臨界病變，冠脈功能學(xué)檢查很重要，不是所有的冠脈狹窄都需要介入治療！這項(xiàng)案例的成功，標(biāo)志著延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院冠脈介入技術(shù)又邁上一個(gè)新臺(tái)階。
科主任：崔旭輝 15829959330
聯(lián)系電話：029-33774056
科室位置：心血管大樓14層
供稿：心血管內(nèi)科九病區(qū) 崔旭輝 孟慶槐
編輯：宣傳部 杜錦臻
校對(duì)：宣傳部 李釗
