知者不惑，仁者不憂，勇者不懼。
2023年4月12日，延安大學咸陽醫(yī)院第104期“醫(yī)技交流沙龍”活動在腦血管病院CT/MRI示教室成功舉辦，本次會議由延安大學咸陽醫(yī)院院長助理兼醫(yī)學影像科主任劉連鋒教授主持，特邀西安交通大學第一附屬醫(yī)院張月浪教授前來授課指導。我院普通外科二病區(qū)李玉強主任及其團隊成員、腫瘤內(nèi)科殷國慶主任等臨床專家并影像科醫(yī)、技、護共40余人參加了本次會議。
下午三點半，會議正式開始，劉連鋒教授致歡迎辭，并隆重介紹張月浪教授，隨即，張月浪教授以《直腸癌MRI病例實戰(zhàn)及治療后評價》為題進行授課，內(nèi)容涵蓋“直腸癌MRI國內(nèi)外分期要點對比”、“直腸癌MRI病例分享”及“直腸癌MRI治療后評價”等三部分并做總結(jié)；她首先強調(diào)了影像“服務于臨床，服務于患者”的理念，確保影像密切鏈接臨床，關(guān)注臨床實際需求，在診療方面協(xié)助指引臨床；她結(jié)合自己多年實踐經(jīng)驗，自直腸MRI的解剖開始講授，重點強調(diào)了直腸系膜、直腸筋膜系膜、腹膜反折、肛管直腸結(jié)合部對于辨認直腸解剖結(jié)構(gòu)的重要性。隨后，基于解剖要點詳細講解了直腸癌TNM分期，以低位直腸癌病例為切入點，強調(diào)了在T3分期中應根據(jù)腫瘤侵入直腸系膜部分與固有肌層的垂直距離分為不同的4期，對臨床手術(shù)切除及預后有重要意義，并以多個病例圖像為題，考察了我科診斷醫(yī)師在直腸癌分期辨別方面的能力，充分詮釋了“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的道理；在“MRI對直腸癌進行再分期”部分，她基于纖維化在DWI圖像中彌散加權(quán)呈低信號，而殘余腫瘤呈高信號的原理，強調(diào)了DWI對病灶性質(zhì)，尤其是范圍判斷的重要性，最后，她帶領(lǐng)大家共同學習了直腸癌MRI結(jié)構(gòu)化報告，其內(nèi)容包括直腸癌位置、腫瘤浸潤深度、腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)及器官的相對關(guān)系（臨床腫瘤分期）、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（臨床淋巴結(jié)分期）、周圍血管侵犯（特別是侵犯壁外血管情況）、環(huán)周切緣、非區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝臟轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等遠處轉(zhuǎn)移狀況、相關(guān)血管及腸管解剖變異等，該報告格式使直腸癌病變一目了然，更符合臨床對病灶診斷與治療的需求，也助于規(guī)范化影像醫(yī)生對分期的認知。
隨后，任召主治醫(yī)師進行了“直腸癌TNM分期病變病例”匯報，共展示3個直腸癌病例，匯報內(nèi)容包括病史詳情、MRI平掃與增強多平面多序列圖像及術(shù)后病理等，以直腸癌TNM分期標準為尺，結(jié)合具體病例展示了診斷思路，并對細微血管壁是否受侵犯等疑難區(qū)域提出相關(guān)疑問。張月浪教授對病例收集和隨訪工作給予了充分的肯定，并針對所提問題進行了詳細的答疑解惑。此后，段宇飛技師進行了“直腸癌MRI掃描技術(shù)”匯報，從盆腔區(qū)域解剖入手，以精煉的圖像著重展示了直腸癌分期的重難點——腹膜反折的結(jié)構(gòu)，同時，詳細介紹了相關(guān)掃描前的準備、掃描方案以及掃描定位和參數(shù)，也提出了關(guān)于動態(tài)增強掃描的相關(guān)疑問。張月浪教授對段宇飛技師的匯報內(nèi)容給予了極大認可，并進行了問題解答。
經(jīng)過本次授課，我科室對直腸癌MRI分期及直腸癌MRI治療后評價有了更深的認識，對直腸癌相關(guān)MRI報告書寫有了很大的信心，對診斷水平和掃描經(jīng)驗等方面的提升有極大幫助。張月浪教授屢次來我院授課，每一次都將她豐富的臨床經(jīng)驗和深厚扎實的影像診斷水平展示的淋漓盡致。
會議尾聲，劉連鋒教授再次感謝張月浪教授的蒞臨指導，也對各位臨床科室專家對醫(yī)技交流活動的大力支持表示感謝；他表示，日后將持續(xù)直腸癌相關(guān)磁共振診斷方面的學習，影像科室成員要充分發(fā)揚“執(zhí)著專注、精益求精、一絲不茍、追求卓越”的科訓精神，并將所學知識很好地應用在臨床實踐中，使我們的診斷更加規(guī)范和標準，并強調(diào)大家不能放過每一次進行學習、實踐的機會，在直腸相關(guān)病例收集及診斷等方面要盡心竭力，只有不斷提高對疾病的認知水平，才能更好地服務患者。
鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤；延安大學咸陽醫(yī)院影像創(chuàng)新團隊的醫(yī)技交流沙龍是一個具有獨特氣質(zhì)的持續(xù)學術(shù)交流平臺，自2011年平臺以來，不斷探索平臺形式和學習內(nèi)容，與時俱進，建立了臨床與醫(yī)技之間相互溝通與交流的橋梁，帶來了生動且實用的學術(shù)盛宴；10年多以來，我們每月一次，每期設定專場，邀請省內(nèi)知名影像專家、本院臨床醫(yī)技專家，共同研討醫(yī)學影像領(lǐng)域前沿的理念和經(jīng)驗，同場交流討論，提高對不同疾病臨床、影像的認識，打造別樣精彩的學術(shù)交流方式。
供稿：CT/MR室 徐浩田 岳陽
供圖：CT/MR室 呂琳 徐浩田
審核：劉連鋒
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠
