常有人特別是中年女性在體檢或進(jìn)行甲狀腺B超時(shí)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，因不了解甲狀腺結(jié)節(jié)有多大危害，四處求醫(yī)。有些醫(yī)務(wù)人員的解釋又有偏差，更使一些患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人落入了萬(wàn)丈深淵、非常緊張。實(shí)際上甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見(jiàn)，在隨機(jī)選擇的人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)19%-67%，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)可不必太過(guò)擔(dān)心，因?yàn)槠渲薪^大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌。我們今天為大家普及一下有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)，以免發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后出現(xiàn)不必要的緊張和悲觀(guān)。
延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、血液內(nèi)分泌專(zhuān)家 沈建華教授
1、首先要明確一個(gè)概念，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種甲狀腺內(nèi)可以觸及的包塊，或者在B超檢查下發(fā)現(xiàn)這個(gè)病灶有區(qū)別于周邊組織。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性及惡性結(jié)節(jié)兩大類(lèi)。良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù)，如良性腺瘤、局灶性甲狀腺炎、多結(jié)節(jié)性甲腺腫、甲狀腺退行性變等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。而甲狀腺癌在結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)中的發(fā)現(xiàn)率僅為5%—10%。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率相對(duì)較高。
2、其次需要經(jīng)過(guò)甲狀腺B超檢查來(lái)證實(shí)是否有結(jié)節(jié)。
甲狀腺B超是確診甲狀腺結(jié)節(jié)的必要檢查。它可以確定結(jié)節(jié)的體積，有否囊樣變和癌性征象。
3、第三，有條件的情況下還可以做以下幾項(xiàng)檢查，以供醫(yī)生判斷和決策。
①甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）。如果結(jié)節(jié)直徑大于1mm，可在甲狀腺超聲的引導(dǎo)下，用細(xì)針刺入甲狀腺組織，取得標(biāo)本后進(jìn)行病理檢查。這是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小和準(zhǔn)確性較高的方法。
②甲狀腺功能檢查，特別是TSH；
③甲狀腺核素掃描；
④血清甲狀腺球蛋白；血清降鈣素；
4、患有甲狀腺結(jié)節(jié)，怎么辦？可以按照以下幾種步驟處理。
①首先了解結(jié)節(jié)性質(zhì)，確定良性還是惡性，同時(shí)排查與結(jié)節(jié)有關(guān)的甲狀腺疾病，“揪出”病源。
②首次發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，B超檢查又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有微鈣化、低回和結(jié)節(jié)內(nèi)血管增生等癌性征象，則可以定期檢查，“看住”結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)直徑小于1mm，又無(wú)癌性征象，則多為普通的良性結(jié)節(jié)，每年復(fù)查一次觀(guān)察其變化就可以了。
③如有以下情況，可以考慮手術(shù)切除：有壓迫癥狀；合并甲亢，且內(nèi)科治療無(wú)效；胸骨后的甲狀腺腫物；結(jié)節(jié)短期內(nèi)突然增大，有癌變可能。
④如為惡性，就要進(jìn)行全面的檢查，與醫(yī)生溝通，決定具體的治療方案。
我們?cè)谌粘Ｉ钪校撊绾晤A(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生呢？近年來(lái)沿海地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于內(nèi)地。推測(cè)可能與沿海地區(qū)好食海鮮海帶等富含碘的食品有關(guān)。同時(shí)避免頸部接觸放射性物質(zhì)照射。積極鍛煉身體，均衡營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫力。
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延安大學(xué)咸陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)兼血內(nèi)科主任沈建華教授 13891005860
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