各部、科室：
根據(jù)咸政衛(wèi)發(fā)[2013]190號文件精神，現(xiàn)將《延安大學咸陽醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則》下發(fā)你們，請各科室按照文件要求，認真貫徹落實。
一、組織機構(gòu)
（一）院成立醫(yī)德考評工作領(lǐng)導小組
組 長：李衛(wèi)軍 康彥文
副組長：王進祥 張海濤 劉永宏 慕廷民 祝恒山 姚曉峰 呂 輝
成 員：亓 梅 許 謙 韓曉芳 彭永波 徐京華 岳麗華 王丙聚 詹珊珊 李 鵬 楊竹杏 何書斌
辦公室設(shè)在人力資源部，負責和組織實施全院醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作，負責醫(yī)德考評的日常管理、組織協(xié)調(diào)與實施，確?？荚u工作順利進行。
（二）科室成立醫(yī)德考評小組
小組長：各科主任、副主任
組 員：各科責任總、護士長
組織實施本科室醫(yī)務人員的醫(yī)德考評工作，并向院考評領(lǐng)導小組上報考評結(jié)果。
二、考評范圍與時限
考評范圍：全院的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
時限：每年考評一次，并將考評結(jié)果存入個人醫(yī)德檔案。
三、考評的主要內(nèi)容
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務
1．加強政治理論和職業(yè)道德學習，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務的宗旨意識和服務意識，大力弘揚白求恩精神。
2．增強工作責任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密
１．對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。
２．維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
３．在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
１．關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。
２．著裝整齊，舉止端莊，服務用語文明規(guī)范，服務態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
３．認真踐行醫(yī)療服務承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)
１．嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學倫理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
２．在醫(yī)療服務活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。
３．不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。
４．不開具虛假醫(yī)學證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。
５．不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務行為
1.嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
2.認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。
3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品“三統(tǒng)一”目錄價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事
１．積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活動。
２．正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進步。
（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平
１．積極參加在職培訓，刻苦鉆研業(yè)務技術(shù)，努力學習新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
２.增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、考評方法
（一）醫(yī)德考評納入醫(yī)院管理體系，與醫(yī)務人員的年度考核聘用相結(jié)合，科室評價每半年一次，單位評價一年一次，每年十月底進行考評匯總。
（二）醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，主要采用關(guān)鍵事件、行為量表等行為導向型的客觀考評方法。
（三）醫(yī)德考評按百分制進行評定，基礎(chǔ)分為80分，依據(jù)醫(yī)德考評的主要內(nèi)容，將考評指標列為七項，并分別賦予基礎(chǔ)分。對考評內(nèi)容進行細化和量化，設(shè)立加分和扣分標準。如有加分或扣分，則加減后的分數(shù)為醫(yī)務人員的實際得分。如既無加分也無扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分（考評標準詳見附件1）。
（四）醫(yī)德考評分為三個步驟：
１．自我評價。醫(yī)務人員根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價，填寫《延安大學咸陽醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評表》（見附件2）。
2．科室評價?？剖医⑨t(yī)務人員“醫(yī)德行為記錄本”，科室考評小組對本科室醫(yī)務人員的醫(yī)德行為做好日常記錄。在醫(yī)務人員自我評價的基礎(chǔ)上，科室醫(yī)德考評小組根據(jù)每個人的日常醫(yī)德行為對照《延安大學咸陽醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評標準》進行打分評價。
3．單位評價。院醫(yī)德考評辦公室根據(jù)醫(yī)務人員自我評價和科室評價的結(jié)果，結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等情況，對每個醫(yī)務人員進行綜合評價，做出醫(yī)德考評結(jié)論，報院醫(yī)德考評領(lǐng)導小組審定。
五、醫(yī)德考評結(jié)果及其應用
（一）醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。
1．評分與等級對應：考核分在95分（含95分）以上的且無扣分為“優(yōu)秀”；考核分在80—94分的且無一項扣10分為“良好”；考核分在60—79分的為“一般”； 考核分低于60分（不含60分）為“較差”。
2. 被確定為優(yōu)秀等級的人數(shù)為考評總?cè)藬?shù)的10%-15%。
（二）醫(yī)務人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應當認定為較差：
1．在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；
2．在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；
3．違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；
4．隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料的；
5．在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；
6．出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷的；
7、利用工作之便，向服務對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的；
8．醫(yī)療服務態(tài)度惡劣，影響單位形象，且造成惡劣影響者或經(jīng)教育屢教不改，造成嚴重后果的；
9．利用工作之便褻瀆患者，情節(jié)嚴重的；
10．其他因違法違紀行為受到處分的。
（三）醫(yī)德考評結(jié)果采取書面形式進行公示，并與醫(yī)務人員的晉職晉級、績效工資、評先評優(yōu)、崗位聘用、定期考核等直接掛鉤。
（四）醫(yī)務人員進行年度考核時，職業(yè)道德考評作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為一般的，年度考核為基本合格；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不合格。連續(xù)3年醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀的，予以獎勵。
（五）醫(yī)務人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。
（六）執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送醫(yī)務部，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
（七）建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案，由人力資源部統(tǒng)一管理，考評結(jié)果要記入醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。
（八）被考核醫(yī)務人員對考核結(jié)果有異議的,可以向考評領(lǐng)導小組提出復核申請?？荚u領(lǐng)導小組在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)務人員考核結(jié)果進行復核,并將復核意見書面通知醫(yī)務人員本人。
六、醫(yī)德考評的監(jiān)督管理
院考評領(lǐng)導小組對科室考評小組進行監(jiān)督管理，對考評人員違反規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，視情節(jié)予以通報批評或行政處罰。
